种植牙具有超过30年以上的历史,已经被充分证实是安全有效的治疗牙缺失的方法。现在,种植体在植入牙槽骨后可以达到理想的骨结合(成功率超过98%) 。种植体的材料是钛,其具有很好的生物相容性,這也是种植体可以和骨组织紧密结合的原因。患者对钛的过敏或者排斥案例非常罕见。 但种植体植入术毕竟是手术,手术前需结合患者全身状况综合考量。如您有高血压, 术前血压控制不平稳,就需要心血管专科医生和口腔医生共同努力,才可实施种植牙手术。就种植体植入术本身而言,您颌面部一些重要解剖结构 (例如下牙槽神经管,上颌窦) 的位置和形态会增加手术风险和操作难度,为了避免术中损伤这些结构,我们一定会要求您在手术前拍摄CBCT作为参考,以便医生为您制定手术方案和分析手术风险程度。
龋齿、牙周病、外伤等导致很多人出现了牙齿缺失,随着种植技术的不断成熟、完善,越来越多的人选择了种植义齿以恢复美观和功能。但是,临床上最常采用的办法是拔牙后3个月行种植体植入,再经过3-6月的愈合期后,进行烤瓷牙(或全瓷牙)的修复。整个治疗过程漫长,增加了患者缺牙的痛苦。基于缩短治疗周期、减轻患者痛苦等角度的考虑,越来越多的合适的病例采用即刻种植修复。即刻种植指的就是拔牙后同期植入种植体。通过大量的动物实验和临床研究证实,只要病例选择的合适,修复设计的合理,精确的操作并选择优秀的种植系统,即刻种植也可以获得和传统延期种植一样良好的愈合效果,并且可以获得延期种植较难达到的美学效果。有些情况下并不适宜即刻种植,常常会导致局部的牙槽骨及牙龈的退缩,种植体无法获得初期稳定,甚至导致种植失败。这会给患者带来很多痛苦。通过前面的简单描述,对于决定采用即刻种植的患者,还需要明确以下几个问题:1.是否适合即刻种植?适合即刻种植的常见的情况有:前牙区牙外伤导致牙齿折断无法保留;牙齿的龋坏、根尖等病变导致患牙无法保留;重度牙周病需拔除的;牙根外吸收;拔牙窝下方骨质充足等。对于这些情况均需要明确周围无炎症以保证治疗安全。2.选择的种植系统是否合适?通常即刻种植需根据牙根的长度、形状和剩余骨量等,来选择合适大小的且表面处理工艺优秀的种植系统。3.选择的医疗机构是否有能力完成即刻种植?对于即刻种植的治疗的实施,需要医生有丰富的临床经验,对适应症严格把握,对手术操作有精确的控制能力。只有满足这些条件才能为患者提供安全可靠的治疗。
种植牙采用模拟真牙牙根固定在牙槽骨中,用来支撑牙冠来行使正常的咀嚼功能。一般情况下,在功能和舒适度上,您不会感觉到种植牙和天然牙有什么区别。 但天然牙和种植牙不同之处是牙周膜。天然牙周围有正常的牙周膜组织,它本身也死压力感受器,虽然平时感觉不到它的存在,但是在咀嚼的时候,这个牙周膜感受器就会感受到咬合的力量,并把力量传导出去,起到调节并保护真牙的作用。但是在天然牙拔除后,这个功能就丧失了。所以在 缺乏了这种保护机制的情况下,种植体不能感觉并无法分散过大的咬合压力,严格来讲其功能和天然牙并不是一模一样。 种植牙的牙冠利用陶瓷/金属/树脂制作而成。通常在使用几周后,您就不会感觉它和天然牙的区别了。如果是种植体支持的可摘局部或者全口义齿,这些可以通过种植体获得较为理想的固位,但是由于这些义齿的修复面积比较大,这在一定程度上影响您的味觉和舒适度。
和真牙一样,种植牙对细菌的感染引起的炎症也很敏感,需要您具有良好的口腔卫生习惯。您尤其需要注意清洁牙齿与种植体间的缝隙,因为这里常常会有失误残渣的堆积。我们推荐您使用牙线或者一些特殊的间隙刷。 根据您的具体情況,医生也会制定一些手术后的口腔护理计划。希望您在植牙后每年至少复查一次。如果您本身有牙周疾病,医生有可能要求您每3-6个月复诊一次。 吸烟会增加术后感染的几率,也可能进一步引起种植体周围的骨质吸收。因此建议您戒烟或者减少吸烟。
种植牙和牙槽骨可以形成良好的骨结合,但是种植体植入后仍然会存在一些并发症,严重者可导致失败。但是大部分问题都可以早期发现,早期干预,进而有效的控制这些并发症。常见的并发症有以下几类:骨吸收种植体周围出现骨消失的一种现象,少量的骨吸收无需处置,一般可以通过牙片或者cbct等其他影像学检查的方法进行记录,如果发现种植体周围发生快速或者严重骨吸收,必须要明确诊断,及时干预。感染牙菌斑可以引起种植体周组织的慢性感染,导致种植体周围骨质出现持续性吸收,临床诊断为种植体周围炎。它会导致种植体失败风险增加,一旦确诊工,治疗恢复相对困难。感染的主要原因是由于口腔卫生不好引起的。这就是说预防比治疗更重要,除了养成自身养成良好的口腔卫生习惯外,定期来院检查是非常重要的。此外其他一些因素,例如控制不良的糖尿病,过渡吸烟等都会增加种植体周围炎发生的可能性。牙冠相关的并发症与牙冠有关的并发症一般指的是材料的磨耗、损坏,比如牙冠折断、桥体断裂,连接的配件松动,这类并发症在使用较久的患者中并不少见。一般情况下可以通过更换配件或者重新制作牙冠来解决这些问题。但是如果患者存在不良的咬合习惯、夜磨牙或者过于喜欢咀嚼硬物都会明显增大此类并发症的发生率。种植体折断种植体折断的概率非常小,不足1%。可能原因是夜磨牙等不良习惯,或者是由于修复体过载引起。
种植义齿修复缺牙在绝大数情况下已经成为最佳的修复方式,也是口腔治疗中较高水平的治疗项目。很多缺牙患者,在选择种植牙治疗时经常会问到种植牙寿命的问题,这也是我们种植医生关注的问题。种植牙相比其他传统修复高出几倍的价格,那么它的寿命究竟如何呢,跟什么因素有关呢,无外乎医生,患者,所选种植体,医疗条件这几个方面。首先跟医生的技术水平有很大的关系,只有经过专业规范培训,或是种植专业研究生毕业,从事种植临床工作,经治过大量患者的负责任的医生才能为患者提供较高的种植牙技术,好的种植医生同样也会考虑患者的感受,动作轻柔,在治疗过程中会让患者感觉到无痛舒适。其次就是患者的因素,需要患者全身及口腔无种植手术禁忌证,缺牙区骨量充足或者可接受骨增量手术为种植提供充足的骨量的患者,种植牙使用过程中能较好的进行口腔卫生维护使用得当,依从性较好的患者可以很好的配合医生的治疗,定期复诊,那么其种植牙寿命可以跟真牙的寿命相媲美,甚至较真牙有更长的寿命。现在市面上可选择的种植体较多,大部分是都是进口的,成功率都很高,有韩国、德国、美国、瑞士、瑞典等,这些种植体价格不同,有一些设计细节上和品牌度上的区别,都是用纯钛制作的种植体,纯钛可以跟人体有非常好的生物相容性,能够跟自身牙槽骨结合,从而承担牙齿咀嚼力量,如何选择种植体,可以跟你可信赖的专业口腔种植医生咨询,根据自己经济情况选择适合自己的种植牙系统。最后患者就诊的医疗单位的条件也是关键因素,种植牙的开展条件要求并不是很高,但是无菌操作必须做到,来保证成功率,一旦感染种植手术将会失败,有独立的种植治疗间,有种植相关手术设备,当遇到复杂种植牙手术时还需要更专业的设备,种植牙患者最好都要拍摄牙科CT,牙科CT在种植牙治疗的应用,为种植牙患者提供了一个三维立体的检查手段,把风险降到最低,对患者是一个很好的保护,同时帮助医生给患者提供了更高的种植牙成功率。简单来说,种植牙在硬件条件好的医疗单位,由专业负责的种植专业医师完成,患者的自身条件满足种植治疗需要,医从性较好全身健康的前提下,理论上可以和真牙的寿命相似,但是医生无法给予保证,因为患者的身体状况可能变化,种植牙在口腔中使用情况及后期口腔维护是医生不可控的,作为医生都希望我们做的种植牙能够让患者享用一生,但是患者平时需要像真牙一样清洁维护好种植义齿,每年定期检查牙齿,才能用的更长久。种植牙是21世纪伟大的发明,为无数却牙患者提供了近似真牙的效果,希望通过我们的专业知识,能够让您放心的享用这项伟大成熟的技术。如有缺牙困惑,欢迎咨询,欢迎来诊。很多时候都是你刚好需要,我刚好专业,如此而已。 焦铁军医生 天津医科大学口腔医院种植科